Liječenje osteohondroze

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolest hrskavičnih struktura kralježnice, što dovodi do kršenja strukture i funkcionalnih karakteristika intervertebralnih diskova i okolnog mišićno-koštanog sustava. Ovisno o lokaciji, postoje tri glavne vrste osteohondroze:

• cervikalni;
• škrinja;
• lumbalni.

Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, ova bolest pogađa od 50% do 90% svjetskog stanovništva. Primjećuje se da posljednjih godina osteokondroza brzo raste. Detaljnim pregledom danas će biti teško pronaći osobu stariju od 20 godina bez izbočenja diska i drugih primarnih znakova ove bolesti, a prosječna dob početka punih kliničkih znakova (kronična bol, poremećaji držanja itd. ) Je 30-36 godina.

Uzroci osteokondroze

Glavni uzroci osteohondroze kralježnice uključuju:

• sjedeći način života;
• nasljedna predispozicija;
• metabolički i gastrointestinalni poremećaji koji ometaju normalno apsorbiranje esencijalnih hranjivih tvari u tijelu;
• profesionalni rizici, najčešće izloženost vibracijama;
• razvoj skolioze i raznih vrsta poremećaja držanja tijekom aktivnog rasta tijela;
• nedovoljan unos vode, trajna dehidracija;
• metabolički poremećaji, pothranjenost i nedostatak esencijalnih hranjivih sastojaka u prehrani;
• kršenje metabolizma kalcija u tijelu;
• pojačana fizička aktivnost i traumatični sportovi;
• neudobne cipele;
• kronični stres;
• trauma;
• kongenitalne anomalije u razvoju mišićno-koštanog sustava.

Najčešće su to krivi način života koji vodi većina modernih ljudi i sama priroda bolesti. Osteohondroza se naziva plaćanje osobe koja hoda uspravno.

Nažalost, priroda još nije razvila pouzdan mehanizam zaštite od negativnih učinaka vertikalnog tlaka. Pri trčanju, skakanju i ostalim montažnim opterećenjima, naši se diskovi stisnu i šire pod utjecajem kralježaka, djelujući kao amortizer. U takvoj situaciji, hrskavica je podvrgnuta stalnoj mikrotraumatizaciji. Postupno, postoji više takvih mikrotrauma, a ako su u mladoj dobi tjelesne rezerve dovoljne da ih zakrpi i obnovi, onda se nakon 21 godine ovi procesi naglo inhibiraju, a od 25. godine života u potpunosti propadaju, procesi degeneracije počinju prevladavati nad procesima regeneracije.

Zbog nedostatka pokreta, neugodnih položaja za sjedenje, loših navika, nedostatka sna, nedovoljnog odmora, stresa, rad krvnih žila se pogoršava, manje hranjivih tvari počinje teći, a nutritivni procesi diskova počinju se narušavati. To na kraju uzrokuje istrošenje hrskavice.

Genetska predispozicija također igra važnu ulogu u brzini razvoja osteokondroze. Jedan od glavnih čimbenika u napredovanju bolesti su odstupanja u sintezi vezivnog tkiva. Ponekad se ti neuspjesi događaju tokom života i uzrokuju ih životni i starosni čimbenici, ali češće su krivi naši geni.

Upravo to vjerojatnost bolesti može ovisiti o tome kako su na genetskoj razini osjetljivi na različita oboljenja i druge strukture ljudskog tijela, o kojima ovisi rad i prehrana kralježnice u cjelini.

Mehanizam razvoja osteokondroze

Intervertebralni disk je elastično želatinozno tijelo. Kao i svako hrskavično tkivo, sadrži posebne tvari - mukopolisaharide. Tijekom fizičke aktivnosti metabolizam u tijelu diska se povećava i više hranjivih tvari počinje dolaziti u njega. Povećava se broj dolaznih enzima koji mijenjaju svojstva mukopolisaharida. Počinju privlačiti više vode iz međućelijskog prostora, disk počinje nateći, nadoknađujući opterećenje na kralježnicama. Proces vezanja vode traje sve dok pritisak na disk ne dođe u ravnotežu. Kada se teret ukloni, postupak se preokreće. Voda se vraća nazad, elastičnost tijela diska smanjuje se i vraća se dinamička ravnoteža.

Kod osteohondroze se prije svega događaju promjene u tijelu intervertebralnog diska. Količina i sastav mukopolisaharida se mijenja, sadržaj hondroitin sulfata i hijaluronske kiseline može se smanjiti. Kao rezultat toga, sve to dovodi do dehidracije pulpsusa jezgre. Disk gubi elastičnost, smanjuje se u volumenu i više ne može normalno izdržati opterećenje koje djeluje na njega. Nukleus pulposus također počinje gubiti elastičnost.

Promjene koje se događaju vode do kršenja svojstava diska koja apsorbira udarce, što negativno utječe na njegovu sposobnost učvršćivanja. Kretanjem ili naprezanjem, neki dijelovi kralježnice, iako neznatno, ali se mogu pomicati jedan prema drugom. U početku se oslabljena fiksacija može nadoknaditi snagom mišića i ligamenata. Međutim, u budućnosti, pod utjecajem različitih vrsta negativnih čimbenika (produljeni boravak u fiksnom uspravnom položaju, poremećaji držanja, teški fizički napor), mogu se pojaviti patološke promjene ili atrofija mišićno-ligamentnog aparata. Može se dogoditi i suprotan proces - pretjerano povećanje fiksacije mišića. Mišićne skupine odgovorne za učvršćivanje kralježnice postaju pretjerano napete, a to stanje ne odmiče ni za vrijeme odmora.

Zbog neravnomjerne raspodjele opterećenja, istegnuće, mišićna slabost, progresivne degenerativne promjene na diskovima, počinju se pojavljivati ​​promjene u koštanim tkivima okolnih kralježaka. Gustoća koštanih struktura počinje se povećavati zbog činjenice da tijelo tamo pumpa kalcij kako bi kompenzirao tlak koji je disk prethodno preuzeo na sebe tijekom opterećenja.

Dijagnoza osteokondroze

Primarna dijagnoza postavlja se na temelju pritužbi i preliminarnog pregleda pacijenta. Provjerava se prisutnost boli u različitim dijelovima kralježnice u uvjetima odmora i pokreta. Liječnik određuje lokalizaciju boli, njegovo trajanje, određuje čimbenike koji izazivaju bol, u kojim slučajevima se bol pojačava i smanjuje. Navodi se koliko dugo je bolest trajala, što je pridonijelo njenom nastanku, kako je prolazilo, pod kojim okolnostima dolazi do pogoršanja, kako se pacijent osjeća tijekom remisije.

Zatim se određuje stupanj lezije kralježnice. Postavlja se mogući raspon kretanja:

• nagnut (naprijed, natrag, u stranu);
• rotacijski pokreti u različitim dijelovima kralježnice.

Potrebno je obratiti pozornost na fiziološke krivine kralježnice, moguće izravnavanje (u rijetkim slučajevima jačanje) lordoze u lumbosakralnoj i cervikalnoj regiji. Otkrivena je moguća prisutnost mogućih deformacija kralježnice:

• skolioza;
• nehotično naginjanje glave na bolnu stranu;
• kosi položaj zdjelice.

Određuju se potencijalna kršenja osjetljivosti. Procjenjuje se stanje mišićno-ligamentnog aparata, moguće smanjenje tonusa i atrofija mišića.

X-RAY

Rendgenski pregled omogućuje procjenu stanja zahvaćenih kralježaka i diskova. Slika se može snimiti u 2 međusobno okomite ravnine - ravnoj i bočnoj, kao i u dvije kosite projekcije. X-zrake se izvode dok stojite ili ležite. Po potrebi, rendgen se može izvesti u položaju fleksije-produženja, kao i s nagibom u stranu.

MRI (MAGNETNA RESONANCE TOMOGRAPHY)

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje osteokondroze. Osim koštanih struktura, također može procijeniti stanje mekih tkiva koja okružuju kralježnicu (hrskavice, krvne žile, mišići, ligamenti, živci itd. ). MRI se može izvesti u tri projekcije. Za razliku od tomografije, ona ne izlaže tijelo rentgenima.

CT (RAČUNALNA TOMOGRAFIJA)

Ima nekoliko prednosti u odnosu na rendgenski pregled. X-zraka pokazuje bolje promjene u koštanim strukturama kralježaka, visini diska, osteofitima u nastajanju i rastima kostiju, prisutnosti subhondralne skleroze. Međutim, CT vam omogućuje da vidite moguće puknuće diskova, kompresiju korijena, promjene u tvrdoći koštane srži.

ELEKTROMYOGRAFIJA (EMG)

EMG je procjena bioelektričnih potencijala mišića kralježnice, koji nastaju kada su pobuđeni. U stvari, to je metoda bilježenja električne aktivnosti mišićnih vlakana. Promiče objektivniju dijagnozu osteokondroze, kao i kontrolu tijeka i prognoze bolesti.

RHEOGRAFIJA

Služi za proučavanje stanja žila ekstremiteta, mozga i leđa u slučaju lezija određenih dijelova kralježnice.

Reovasografija (RVG) je vrsta reografije koja se izvodi prilikom ispitivanja žila ruku i nogu. S radikularnim sindromom postoje spastične pojave u arterijama gornjih i donjih ekstremiteta, uglavnom sa strane lezije. RVG vam omogućuje prepoznavanje istih.

Rheografija je posebno korisna za razne vaskularne događaje na zahvaćenom području kralježnice, posebno u sindromu komprimirane arterije. Ovom metodom istraživanja možete neizravno suditi stanje zahvaćenog kralješka i pratiti dinamiku bolesti.

ELEKTROENCEFALOGRAFIJA (EEG)

Proučavanje biopotencijala mozga kod osteohondroze vratne kralježnice. EEG je najinformativniji kada obavlja testove za rotaciju glave i produljenje vrata. Omogućuje vam prepoznavanje abnormalnosti u kralježničkim arterijama, koje dovode do kršenja opskrbe krvi u mozgu. Studija procjenjuje ritam, frekvenciju i amplitudu valova. Arterijske lezije očituju se ravnanjem i desinkronizacijom encefalograma. U teškim slučajevima ritam može biti slabo izražen ili uopšte izostati. Može postojati i niz drugih patoloških pojava koje specijalista može dešifrirati.

Liječenje osteokondroze

Liječenje bolesti uvijek zahtijeva integrirani pristup. Ovisno o stupnju i ozbiljnosti manifestacija, tijek intenzivne terapije može trajati od 1 do 3 mjeseca, a dodatna profilaksa usmjerena na konsolidaciju rezultata dobivenih do jedne godine.

Liječenje se može provesti u dva smjera: konzervativni i operativni.

KONZERVATIVNO TRETMAN ZA OSTEOHONDROZU

Ova vrsta terapije usmjerena je na ublažavanje boli, povećanje zdravog raspona gibanja kralježnice i sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti. Sadrži sljedeće upute:

• Terapija lijekovima;
• Fizioterapija;
• Tjelovježba (fizioterapijske vježbe);
• Masaža;
• Ručna terapija;
• Osteopatija;
• Inovativne tehnike (matične stanice);
• Psihološka rehabilitacija;

MEDICINSKA TERAPIJA

Ako je sindrom boli izražen i značajno pogoršava kvalitetu života, tada se preporučuje upotreba blokade živaca. Blokade su podijeljene u sljedeće vrste:

• Blokada okidačkih točaka (mišićne brtve nastale kao rezultat neravnomjerne raspodjele opterećenja na leđnim mišićima);
• Intraosseous - ubrizgavanje anestetika u corpus spongiosum za ublažavanje boli i liječenje istodobnih neuralgičnih, motornih i vaskularnih poremećaja;
• Facet - ubrizgavanje anestetika za smanjenje boli u živčanim korijenima i fasetama;
• Paravertebral - unošenje lijekova u kralježnicu na mjesta na koja izlaze korijeni živaca, kako bi se privremeno onemogućio refleks boli;
• Epiduralna - ubrizgavanje lijeka u epiduralni prostor lumbosakralne kralježnice s radikularnim sindromom u svrhu ublažavanja boli;

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju osteokondroze:

• Protuupalni lijekovi - koriste se za zaustavljanje upalnih procesa;
• Antispazmodici - za ublažavanje grča;
• Antioksidanti - za sprečavanje učinaka slobodnih radikala koji ubrzavaju starenje i razvoj degenerativnih procesa u tkivima;
• Pripreme za poboljšanje cirkulacije krvi u kralježnici;
• Chondroprotectors - za regeneraciju i inhibiciju procesa degeneracije hrskavičnog tkiva.

Kondroprotektori su sastavni dio terapijskog liječenja osteokondroze. Dostupne su u tri oblika: injekcije, tablete, kao i masti i kreme.

Lijekovi se mogu propisati za vanjsku upotrebu u obliku masti i gelova, za intramuskularnu injekciju u obliku injekcija, te oralno u obliku kapsula i tableta.

Lijekove propisuje isključivo liječnik. U nedostatku boli i izraženih degenerativnih promjena, uporaba lijekova nije opravdana. Liječenje osteohondroze nemoguće je isključivo uz pomoć lijekova. Terapija bi trebala uključivati ​​prehranu, optimalnu tjelesnu aktivnost, fizioterapiju, ako je moguće, psihološku rehabilitaciju i druge preventivne mjere.

MASAŽA ZA PREVENCIJU OSTEOHONDROZE

Prednosti masaže su sljedeće:

• poboljšanje cirkulacije krvi, stabilizacija metaboličkih procesa intervertebralnog diska i okolnih tkiva;
• uklanjanje mišićno-ligamentnih grčeva;
• jačanje mišića i oslobađanje od stresa kralježnice;
• inhibicija i sprečavanje razvoja upalnih procesa;
• povećanje tonusa i povećanje učinkovitosti tijela kao cjeline.

FIZIOTERAPIJA

Fizioterapija u liječenju osteokondroze, ovisno o stadiju bolesti i pacijentovom stanju, koristi se i u kombinaciji s terapijom lijekovima, ili odvojeno.

Za degenerativne bolesti kralježnice, ovisno o simptomima i vrsti manifestacije bolesti, koriste se sljedeće vrste fizioterapije.

UV (LOKALNA ULTRAVIOLETNA ZRAČENJA)

Izravno izlaganje UV svjetlu na koži potiče proizvodnju vitamina D koji ima ključnu ulogu u apsorpciji kalcija. Postupak se izvodi zračenjem koje ima baktericidni, protuupalni i analgetski učinak.

ULTRASONIC.

Izloženost tjelesnih tkiva visokofrekventnim zvučnim zračenjima (od 20 Hz i više). Koriste se u kombinaciji s raznim protuupalnim i analgetskim lijekovima za vanjsku upotrebu za njihov bolji prodor u tjelesna tkiva. Glavna svrha metode je uklanjanje sindroma boli različite lokalizacije.

SHOCK WAVE TERAPIJA

Suština postupka je prenošenje akustičnog vala na mjesto boli. Glavni je cilj ublažiti bol, poboljšati mikrocirkulaciju krvi, ubrzati metabolizam.

LASERSKA TERAPIJA

Učinak s posebnim helij-neonskim laserima. Takvo zračenje potiče aktiviranje bioelektričnih procesa u živčanim tkivima i ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Laser se primjenjuje na upaljene korijene kralježnice, koji se nalaze u blizini zahvaćene regije kralježnice.

MAGNETOTERAPIJA

Izloženost magnetskom polju kralježnice, kao rezultat, u tkivima se stvara bioelektrično polje koje stimulira sve metaboličke procese u zahvaćenom području na staničnoj razini. Magnet ima protuupalni i antispazmodički učinak.

ELEKTROFORESIS

Izložite zahvaćeno područje slabim električnim udarima. Pod utjecajem električnog polja, čestice disperziranog medija mogu se lako kretati u plinovitim i tekućim medijima. Na taj se način potrebni lijekovi mogu isporučiti izravno na zahvaćeno područje, što značajno povećava učinkovitost liječenja.

BALNEOTERAPIJA

Metode za liječenje osteohondroze primjenom različitih vrsta mineralnih voda: kupke, tuševi, bazeni. Tijekom postupka, mineralne čestice prodiru u kožu i utječu na živčane centre.

MUD

Liječenje osteohondroze s blatom koristi se u obliku blata (obloga). Utjecaj na tijelo nastaje pod utjecajem visokih temperatura u kombinaciji s kemijskim sastavom blata. U zahvaćenim tkivima metabolizam se ubrzava, poboljšava se cirkulacija krvi, vrši se protuupalni učinak, a ozbiljnost sindroma boli smanjuje.

TRAKCIJSKA TERAPIJA (DOLINA SPINE)

Jedan od najučinkovitijih tretmana osteokondroze. Tijekom istezanja dolazi do istezanja mišićno-ligamentnog aparata kralježnice, udaljenost između kralježaka povećava se za 2-4 mm. Moguće hernije i izbočenja su smanjena. Oslobađa se pretjerani pritisak na korijene živaca i krvne žile, što mogu biti hernije i osteofiti (koštani izrastaji na kralješcima). Spinalna trakcija također pomaže smanjiti lokalni edem, poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti prekomjernu napetost mišićno-ligamentnog aparata.

MASAŽA VAKUUMA

Postupak se izvodi pomoću medicinskih čaša ili posebnog aparata. Tijekom vakuumske terapije stimuliraju se krvne žile unutarnjih organa. Na mjestima gdje je provedena masaža aktivira se proizvodnja enzima, biološki aktivnih tvari, ubrzavajući unutarnji metabolizam i procese regeneracije. Uz daljnju upotrebu, postupak može zamijeniti značajno pomlađivanje tkiva na mjestu primjene.

KRITERAPIJA

Oštro kratkotrajno hlađenje tijela na kritično niske temperature, što ima terapeutski učinak. Karakterizira ga visoka učinkovitost u suzbijanju sindroma boli, jer oštar pad temperature blokira receptore boli, značajno povećavajući prag boli. Ima izvrstan protuupalni učinak. Dolazi do smanjenja razine kolagenaze (enzima koji razgrađuje peptidne veze u svim vrstama kolagena). Blokirano je stvaranje granuloma. Uklanja se edem mekih tkiva i limfnih čvorova, protok limfe vraća se u normalu.

Tjelovježba - TERAPEUTSKA VJEŽBA ZA OSTEOHONDROZU

Glavni zadatak vježbanja je oslobađanje i jačanje mišićno-ligamentnog aparata kralježnice, povećanje fleksibilnosti i raspona gibanja kralježaka. Vježba za osteohondrozu pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i povećati propusnost tkiva koje okružuju kralježnicu za bolju propusnost hranjivih tvari.

Osnovni principi fizioterapijskih vježbi za bilo koju vrstu osteohondroze

• Nastava se treba održavati u dobro prozračenom prostoru, po mogućnosti na otvorenom;
• Vježbanje treba izvoditi samo tijekom remisije, kad simptomi nisu prisutni;
• Odjeća treba biti što labavija i ne ograničavati kretanje;
• Sve pokrete treba izvoditi bez problema, a amplituda i broj ponavljanja bi se trebali postupno povećavati;
• Prestanite s vježbanjem ako se javi bol;
• Mnogo ovisi o dahu, pokušajte ga slušati dok vježbate. Sve vježbe istezanja treba izvoditi na izdisaju;
• Obavezno nadgledajte otkucaje srca i krvni tlak. Ako ti pokazatelji prelaze normu, smanjite intenzitet opterećenja;
• U bilo kojoj wellness praksi dosljednost igra važnu ulogu, a za najbrže postizanje rezultata pridržavajte se pravilnosti u svojim predavanjima;
• "Manje je bolje, ali češće. "Držite vježbu niskog intenziteta, ali idealno je ako možete raditi gimnastiku nekoliko puta dnevno. Pokušajte naći vremena za malu teretanu čak i na poslu.
• Skup vježbi u svakom slučaju odabire se pojedinačno, prije početka nastave obavezno se posavjetujte s liječnikom.

ŠTA UČINITI AKO VRIJEME NIJE DALJE IZVRŠITI VJEŽBE?

Ako nemate dovoljno vremena za cjelovite vježbe za prevenciju osteokondroze, nudimo vam petominutne komplekse koji se mogu izvoditi izvan kuće (na primjer, na poslu).

RUČNA TERAPIJA ZA OSTEOCHONDROSIS

Ručna terapija je lokalni dozirani fizički utjecaj na zahvaćeno područje kralježnice i okolna tkiva. Njegov je cilj vratiti normalno funkcioniranje i pokretljivost kralješačkih segmenata na oštećenim mjestima.

Smatra se jednom od najučinkovitijih i nježnijih metoda liječenja osteokondroze, posebno u početnim fazama.

U pravilu postupak uključuje 3 komponente:

• opuštajuća masaža - zagrijavanje i zagrijavanje mišića, uklanjanje pretjeranog tonusa;
• Mobilizacija - uporaba opuštajućih tehnika i istezanja za ublažavanje grčeva i poboljšanje motoričkih karakteristika mišićno-ligamentnog aparata i zglobova. Cilj je normalizirati pokrete, poboljšati cirkulaciju krvi, obnoviti metabolizam u područjima zahvaćenim osteohondrozom. Može se izvesti u pasivnoj tehnici ili vučom;
• Manipulacija - prisilne akcije koje se provode s ciljem vraćanja kralježaka na njihova mjesta i obnove normalnog funkcioniranja zglobova.

POKAZI I KONTRAINDIKACIJE ZA RUČNU TERAPIJU

Ručna terapija ima niz ograničenja koja su određena bolesnikovim stanjem.

Čitanje:

• raširena osteohondroza s velikim lezijama kralježnice;
• rani stadiji bolesti s lokaliziranom lezijom;
• funkcionalna blokada kralježaka zglobova drugog i trećeg stupnja;
• kičmena kralježnica.

Kontraindikacije:

• tumori kralježnice i paravertebralne strukture;
• tuberkuloza;
• ankilozirajući spondilitis;
• trauma i postoperativno razdoblje;
• vertebralna nestabilnost 3-4 stupnja;
• upala leđne moždine i njenih membrane;
• poremećaji cerebrospinalne cirkulacije;
• izraženi sindromi boli;
• suze i jaka uganuća mišića i ligamenata;
• disfunkcija živčanih korijena;
• frakture kralježnice;
• i drugi

RAZDOBLJENJE

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, trajanje liječenja može biti od 1-2 tjedna do 2-3 mjeseca. Broj postupaka ovisi o karakteristikama pacijenta i broju povezanih čimbenika.